省发改委、省卫生厅：
根据省发改委、省卫生厅和省中医药管理局陕发改社会（2007）452号文件《关于编制2007年农村卫生基础设施建设项目投资计划的通知》要求，按照《国债项目乡镇卫生院建设指导意见》对建设项目进行了遴选，结合我市镇坪、汉阴、宁陕3县农村卫生院的现状和发展要求，组织有关部门对项目进行了实地调研，提出了安康市2007年乡镇卫生院基础设施建设项目建议计划，现就有关情况报告如下：
一、项目县基本概况
镇坪、汉阴、宁陕、汉滨及石泉五县均属国家、省重点扶贫县，全是农村合作医疗试点县。
1、镇坪县乡镇卫生院。镇坪县位于陕西省东南部，东与湖北省竹溪县接壤，南与重庆市巫溪、城口县毗邻，西北与本省平利县连界，总面积1503平方公里，全县辖4镇6乡78个行政村556个村民小组，2006年总人口5.7万人,其中:农业人口4.9万人。2006年财政收入 1738万元，农民纯收入1901万元。全县有卫生机构94个，乡镇卫生院共12个，其中：中心卫生院3个，乡级卫生院9个，。乡镇卫生院拥有病床50张，平均每980名农业人口中只拥有1张病床，农村卫生技术人员61人，平均每803名农业人口拥有1名卫生技术人员。由于经济制约、财政困难等种种原因，全县的部分乡镇卫生院仍是七、八十年代建设的土木结构或砖混结构的房屋，面积狭小，构造简陋，经过多年的风雨侵蚀以及地质变化，目前大部分已建筑不符合规范的科室用房。近几年来，尽管健康工程、卫生三项等项目对部分卫生院进行了改扩建，但由于资金投入有限、财政补助资金不足，乡镇卫生院基础设施建设达不到国家规范要求，尤其是新型农村合作医疗的实施，进一步加剧了这一矛盾。
2、汉阴县位于陕南秦巴山区，与安康市汉滨区、紫阳县、石泉县和汉中市镇巴县毗邻。全县辖18个乡镇，179个行政村，版图面积1347平方公里，总人口29.2万人，其中农业人口25.4万人。全县共有卫生机构391个，其中县级医疗卫生单位6个，中心乡镇卫生院7个，乡镇卫生院11个，医务室8个，村卫生室226个，个体医疗诊所133个。全县医疗床位总数346张，平均每千人1.2张病床；卫生技术人员586人，其中高级职称人数16人，中级135人，初级335人。汉阴县全面启动农村新型合作医疗制度后，全县农民参合人数已达23万人，参合率达90.5%。但由于县所有乡镇卫生院基础设施条件非常落后，绝大多数乡镇卫生院房屋破旧，基本医疗设备短缺，与广大农民群众的医疗保健需求极不适应。
3、宁陕县地处秦岭中段南麓，属北亚热带湿润型气候，是我国南北气候的过渡带，长江、黄河水系的分水岭。是省会西安市南枕的绿色屏障，安康市的北大门，距西安最近距离仅72公里，西汉高速公路过境84公里，是关中通往川渝的交通要塞。东接柞水、镇安，南连石泉、汉阴、安康，西邻佛坪，北靠长安、周至、户县。地域南北长130公里，东西宽110公里，总面积3678平方公里。辖14个乡镇98个行政村，常住人口74497人（其中农业人口60687人）。2006年底，全县共有各类卫生机构171个，其中县级医院2个，疾病预防控制机构1个，妇幼保健机构1个，卫生执法监督所1个，卫生院13所（乡镇卫生院8所，中心卫生院5所）村卫生室135个，个体医疗诊所16个，农村医疗卫生覆盖率达93.9%。由于受经济条件的制约，宁陕县乡镇卫生院基础设施条件差，业务用房严重不足，现有的业务用房中，大部分是70年代后期修建的，以土木结构为主，且过于老化陈旧，加之连年发生自然灾害，大部分业务用房已成危房，远远不适应农村卫生事业发展的需求。随着合作医疗工作的开展，大部分乡镇卫生院由于缺少业务用房，业务工作无法正常开展。
4、汉滨区地处陕南东部，汉江上游，属革命老区，国家级贫困县（区），全区总面积3648平方公里，辖46个乡镇办事处，总人口96万（农村人口75万），是安康市政治、经济、文化、交通和信息中心，2006年全区GDP59.41亿元，财政收入3.76亿元，农民人均纯收入2013元。全区共有医疗卫生机构928个，其中区级8个，乡镇中心卫生院12个，乡镇卫生院34个，村卫生室651个，乡镇卫生院拥有病床391张，农村卫生技术人员1200人，占全区总人口80%的广大农村平均每千人拥有病床数、卫生技术人员数分别为0.5张、1.62人。医疗卫生资源分部不均，广大农村仍然缺医少药。 2004年国家安排艾滋病防治示范区乡镇卫生院国债建设项目29个，但至今仍有13余所卫生院存在危房与建筑面积不达标，大部分无病房，没有住院条件，无法满足新型合作医疗工作的开展，严重影响农民参合的积极性，当地政府和群众迫切要求改善卫生院的服务条件，提高卫生服务能力。
5、石泉县乡镇卫生院遗留问题。石泉县乡镇卫生院06年尚有饶峰、熨斗镇没有安排，2镇辖区人口3.6万人，现有在职职工24人，床位15张，病床使用率达到85%，现有业务用房建筑面积680平方米，危房面积680平方米。修建于60年代，砖木结构，业务用房已成为危房，影响日常医疗活动正常开展，由于该乡镇距离县城较远，交通不便，当地群众和旅游人群看病就医问题矛盾突出，急需建设业务用房。
总之五个县乡镇卫生院普遍存在的问题有一下几方面。一是服务能力弱。53所卫生院中有不到50%的能开展规模医疗服务，大部分卫生院因无业务用房或业务用房不足难以开展规模医疗服务，乡镇卫生院卫生服务水平低，医疗服务能力弱。二是五个县的大部分乡镇卫生院服务半径大、任务重。由于山大人稀，交通不便，农民进城就医十分困难，往往越是偏远落后的乡村发病率越高，需要就近在乡镇卫生院诊疗的病人越多。三是不适应合作医疗试点工作的需要。开展合作医疗试点工作后，农民看病就医意识明显提高，乡镇卫生院门诊及住院量提高20%以上，由于乡镇卫生院基础设施与农民需要不相适应，已影响到农村合作医疗试点工作的顺利开展，乡镇卫生院建设势在必行。
二、项目遴选原则
按照我市乡镇卫生院发展的实际和总体规划的要求，将开展农村合作医疗试点的三个县和汉滨区、石泉县未安排的乡镇卫生院纳入2007年乡镇卫生院建设计划。项目遴选的原则是： 1、根据各县卫生事业发展总体规划，按照一个乡镇由政府举办一所卫生院的原则，优先考虑服务半径宽，危房面积大、服务人口较多的卫生院。2、按照填平补齐、完善功能的指导原则，重点加强中心卫生院建设。3、对旅游开发重点乡镇和工矿企业较多的乡镇予以重点扶持。4、根据山大人稀的特点，对交通不便乡镇予以倾斜支持。5、与新农村建设结合。按照新农村建设的规划合理的布局，进一步完善乡镇卫生院的功能。
三、项目建设方案
按照国家乡镇卫生院建设指导意见和省上对项目建设的要求，我市申报建设的乡镇卫生院53个，其中：中心卫生院18个，一般乡镇卫生院35个。乡镇人口47.37万人，拟建乡镇卫生院现有业务用房15505平方米，其中危房8819平方米，现有病床266张。项目建设总规模22320平方米，其中新建18050平方米，改造4270平方米。项目总投资1555万元。资金来源为：申请国家专项建设资金1397万元，地方配套资金158万元。建成后病床数达到494张。请省上在项目和资金安排上给予倾斜支持。
专此报告
附件：安康市2007年乡镇卫生院基础设施建设项目建议计划表
二○○七年五月二十二日
